浦添総合病院 トップ > 病院案内 > 取り組み > チーム医療 - 緩和ケアチーム

チーム医療

緩和ケアチーム

緩和ケアセンター長 新里誠一郎

■緩和ケアの定義(WHOの定義)■  生命を脅かす疾患に起因した諸問題に直面している患者と家族のクオリティ・オブ・ライフを改善するアプローチ。痛み、その他の身体的、心理的、スピリッチュアルな諸問題の早期かつ確実な診断、早期治療によって苦しみの予防と苦しみからの開放を実現する。

仁愛会 浦添総合病院で緩和ケアを取り組んでいます。
 癌の患者さんと癌による死亡者が増えていますので、癌の診断と治療を行なう病院では緩和ケアを提供することが大切です。
  • ○緩和ケアは癌の治療時期より切れ目なく行ないます。
  • 〇癌の患者さんと家族の身体的苦痛、精神的苦痛、社会的苦痛、スピリッチュアルペインを緩和します。
  • 〇急性期病院の主治医と看護師を支援して、入院と外来と自宅で、より良い緩和ケアが受けられるようにします。

▲TOPに戻る

緩和ケアチームの役割

緩和ケアチームはなぜ必要か

緩和ケアは癌の治療期より、切れ目なく必要です
身体的、精神的、社会的苦痛、スピリチュアルペインを持っている患者と家族を支える
急性期病院の主治医・癌治療医と看護師を支援する
団塊の世代の高齢化により癌の患者は増加する

緩和ケアチームは何をしているか

急性期病棟での紹介患者の診療
緩和ケア外来での診療 
在宅緩和ケアの実施
緩和ケアカンファレンスと緩和ケアチーム回診を毎週開催

▲TOPに戻る

緩和ケアチームの構成

医師2人、看護師3人、薬剤師2人、管理栄養士1人、
社会福祉士1人、医療クラーク1人,リハビリ技師は欠員
名嘉村クリニックから医師1人、看護師が1人参加。

▲TOPに戻る

入院患者様へのアプローチ

癌の治療を行なっている主治医からの紹介を受け、患者さんと家族に面接をします。患者さんと家族の苦痛を軽減するために主治医・病棟看護師・スタッフと協力して活動します。

カンファレンスと回診実績
診療科 H20年度 H21年度 H22年度
緩和 43回 47回 47回
緩和ケアチーム回診 33回 47回 47回

緩和ケアチームカンファレンスと緩和ケアチーム回診を毎週開催し、他職種の意見・提案をケアに反映しています。

▲TOPに戻る

緩和ケア外来

毎週木曜日の午後

※患者さんと家族の来院時間に合わせて曜日と時間は調整できます。
※主治医の外来日や化学療法の日に合わせて緩和ケアを受診することもできます。
緩和ケア外来では以下の事にとりくんでいます。
  • ○外来で癌の治療を行なっている患者さんと家族に緩和ケアの立場から対処します。
  • ○外来診察室や化学療法室でお話を聴いています。
  • ○患者さんと家族の話を、ゆっくりお伺いしています。
  • ○症状の軽減方法を相談することが主ですが、様々な不安な気持ち(他の治療法はないのか・自分はどうして癌になったのか・癌が進行してどうしようもなくなるのでは)もお伺いしています。
※ペインクリニックは行っておりません。
外来患者数
診療科 H20年度 H21年度 H22年度 合計
緩和ケア外来の新患 11人 15人 20人 46人
緩和ケア外来の延べ患者数 30人 65人 161人 256人

▲TOPに戻る

在宅緩和ケア

癌の患者さんで自宅療養を希望される方には、訪問診療と往診をします。
最後まで自宅で療養したい方や、ある時期に自宅療養をしたい方など相談できます。
訪問看護ステーションや在宅ヘルパーステーションと協力して、緩和ケアを自宅で行なうことができます。入院して行なう緩和ケアのほとんどが自宅で可能です。
浦添総合病院から車で片道30分くらいまでの距離の方が対象です。

訪問診療・往診した患者内訳
  H20年度 H21年度 H22年度 合計
在宅ケアを行った患者 20人 16人 26人 62人
訪問診療・往診の実施数 64回 86回 168回 318回
転帰 在宅死亡 10人 12人 11人 33人
緩和ケア病棟等の他院に転院 2人 3人 6人 11人
当院で入院死亡 8人 1人 4人 13人
在宅で生存中     5人 5人

※平成23年3月末日での集計

お世話になった訪問看護ステーションは46%は当法人、44%は他の法人・事業所

▲TOPに戻る

緩和ケアの話を聞いてみたい患者さん・家族の方

  • 治療してもらっている医師か看護師に緩和ケアを受けたいことを話し、紹介状を書いてもらい受診するのが最もスムーズです。
    外来予約(フリーダイアル0120-979-706)
  • 主治医に相談しにくい患者さん・家族は下記に直接連絡する。
    がん相談支援室(直通電話098-879-0630):
    平日  9時~18時
    土曜日 9時~13時

▲TOPに戻る

紹介患者様の内訳

紹介診療科別の患者数【単位:人】
診療科 H20年度 H21年度 H22年度 合計
消化器内科 44 34 37 115
外科 18 15 15 48
呼吸器外科 3 7 7 17
呼吸器内科 5 10 7 22
乳腺外科 7 5 11 23
救急総合 11 1 2 14
耳鼻咽喉科 1 1 1 3
整形外科 4   1 5
循環器内科・脳外科・産婦人科・糖尿病 3 2 1 6
他院 3 9 5 17
合計 99 84 88 271
化学療法あり(再褐) 26 25 25 76
介患者の癌の臓器別内訳【単位:人】
  H20年度 H21年度 H22年度 合計
19 12 8 39
結腸・直腸 15 12 12 39
膵臓・胆道・十二指腸 11 13 26 50
肝臓 9 12 8 29
乳腺 8 5 11 24
9 15 10 34
血液の癌 7     7
耳鼻咽喉科・甲状腺 5 2 1 8
その他の癌 3 6 8 17
原発巣不明 1 3   4
癌以外の疾患 12 4 4 20
合計 99 84 88 271
紹介の目的別患者数【単位:人】
  H20年度 H21年度 H22年度 合計
疼痛 52 36 44 132
腹部膨満感 7 4 4 15
食欲不振 5 1 1 7
嘔気、嘔吐 1 2 3 6
呼吸困難、咳、痰 5 5 5 15
化学療法中の支援 5 3 1 9
在宅ケアの調整 12 16 11 39
せん妄   2 1 3
不安 2     2
全身倦怠感 5 1 2 8
その他 6 14 15 35

▲TOPに戻る

患者様の転帰内訳

転帰とは病気の後々の経過

転帰別の患者数
  H20年度 H21年度 H22年度 合計
当院で入院死亡 57人 41人 44人 142人
在宅死亡 13人 14人 12人 39人
転院 緩和ケア病棟 13人 13人 5人 31人
一般病棟 10人 4人 3人 17人
クリニック 4人 3人 1人 8人
老健施設   1人   1人
合計 97人 76人 65人 238人

※平成23年3月末日での集計

▲TOPに戻る