心臓血管外科

心臓血管外科

診療内容

当院心臓血管外科は、心臓、大血管、末梢血管に対する専門外科治療を行っています。2020年4月より琉球大学前教授の國吉幸男顧問が赴任し、3名体制となり従来にも増して積極的に高難度、緊急心臓血管外科治療を行っています。循環器内科医師、ME、他職種との緊密な連携の上で循環器チームを結成し、日本循環器学会策定のガイドラインを基にして対象患者さんに対して最適な治療が行われるように定期合同カンファランス（毎週水曜日午後）にて治療方針を討議決定しています。

診療の特色

当診療科はあらゆる種類の心臓血管外科治療を行っています。その術式選択においては、まず患者さんの術後QOLの改善を大前提とし、続いて手術の根治性と良好な長期遠隔成績を勘案して術式を決定しています。すなわち、長持ちする手術を行い患者満足度の高い結果を得るように治療戦略を構築します。
循環器疾患の救急患者に対する治療は、患者救命には1分1秒を争う効率的な対応が必要です。当院の特色である救急医療を活かして、救命救急部門、循環器部門との連携で循環器疾患の救急外科疾患に迅速に対応し、急性大動脈症候群、急性冠症候群、感染症心内膜炎に伴う急性心不全等手術治療を行っています。

以下に主な治療対象疾患を記します。
1.弁膜症：弁形成術（僧帽弁、大動脈弁等）、弁置換術、自己弁温存大動脈基部再建術、Bentall型手術
弁膜症に対しては、部位に拘わらず可及的に弁形成術を主として治療を行う方針としています。特に、大動脈弁膜症に対しても自己弁温存基部再建や自己弁に対する形成術を行っています。術後坑凝固療法が不要なように、すなわち術後患者のQOLを重視して外科治療を行っています。

2.虚血性心疾患：冠動脈バイパス術、左室形成術、心室中隔穿孔閉鎖術
虚血性心疾患に対する通常の冠動脈バイパス術に加えて、心筋梗塞後左心室瘤や虚血性心筋症に対する左室形成術も行っています。急性心筋梗塞の合併症の一つである心室中隔穿孔に対する緊急での穿孔部閉鎖術は時期を逸せずに施行しています。

3.大動脈疾患：胸部大動脈瘤（上行、弓部、胸部下行）、胸腹部大動脈瘤、腹部大動脈瘤、大動脈炎症候群、急性（慢性）大動脈解離
急性大動脈解離、大動脈瘤破裂等の急性大動脈症候群は突然発症する生命予後不良の疾患であり、迅速なる手術を行っています。大動脈瘤の中でも胸部から腹部にまたがる広範囲な胸腹部大動脈瘤は最も困難な手術の一つですが、いままでの多くの経験を活かして良好な手術成績を残しています。

4.不整脈外科治療：Maze手術
心房細動に対する外科治療のMaze手術は、他弁膜症等との併存時に外科的に施行しています。

5.末期重症心不全に対する外科治療：左室形成術等、セントラルエクモ
特発性心筋症や虚血性心筋症による末期重症心不全に対しては、弁形成術や冠動脈バイパス術に加えて、拡大した左心室を切除形成して心機能を改善する術式を行っています。また、このような形成術においても心機能回復が期待できず、心臓移植が必要な症例に対しては、連携先の琉球大学胸部心臓血管外科にて補助心臓植込み手術を行っています。

6.末梢血管：閉塞性動脈硬化症、重症下肢虚血、頸動脈狭窄、バージャー病、腹部内臓動脈瘤（脾動脈瘤、腎動脈瘤など）、ベーチェット病等、胸郭出口症候群、鎖骨下動脈盗血症候群
下肢の閉鎖性動脈硬化症は間歇性跛行から重症下肢虚血とその症状は多岐にわたります。下肢切断を要する重症下肢虚血まで進展した症例では生命予後も不良で早急なる治療が必要です。血行再建が基本治療ですが、患者のQOL等を勘案して血管内治療を含めてその治療方針を決定して施術しています。

7.大静脈疾患：バッドキアリー症候群、慢性肺動脈血栓塞栓症、上大静脈症候群等の肺癌または、腎癌による大静脈浸潤の合併切除
心臓に灌流する静脈を大静脈と称します。下大静脈が肝臓背部で閉塞するバッドキアリ症候群は地元沖縄県が好発地域です。これに対する直達手術は琉球大学元教授の故古謝景春先生が開発し、國吉幸男が継承・発展させ、全国からの多くの患者さんに対して本手術を行っています。肺動脈が慢性に閉塞する慢性肺動脈瘤血栓塞栓症は、肺高血圧を伴う予後不良な疾患です。これに対する内膜摘除術は根治性があり極めて有効です。他、肺癌、腹部臓器癌による大静脈浸潤に対しても担当科と協力して合併切除を行い、可及的に完全切除を目指しております。

担当医師と専門分野等

 

◇非常勤医師
本院心臓血管外科部門は、琉球大学大学院胸部心臓外科講座と緊密な連携を行っており、以下の医師の協力医師として非常勤医師として招請、協力して診療を行っております。